Một nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở người có buồng trứng là vấn đề với khả năng của cơ thể trong việc rụng trứng, hoặc phóng thích một quả trứng từ buồng trứng. Người có chu kỳ kinh nguyệt thường cần phải rụng trứng để có kinh, nhưng trong một số trường hợp hiếm, có thể không rụng trứng nhưng vẫn có kinh hoặc chảy máu bất thường. Hoặc, bạn có thể rụng trứng một cách thỉnh thoảng thay vì hàng tháng, dẫn đến chu kỳ không đều.
Dù thế nào đi nữa, nếu bạn không rụng trứng nhưng vẫn có kinh, bạn có thể gặp khó khăn trong việc mang thai, kèm theo các triệu chứng khác như rối loạn hormone, tăng cân hoặc thay đổi trong thói quen ngủ của bạn.
Dưới đây là cái nhìn rõ hơn về những gì có thể đang xảy ra nếu bạn không rụng trứng. Tuy nhiên, luôn luôn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn gặp phải các thay đổi mới và kéo dài trong chu kỳ kinh nguyệt của mình.
Nguyên nhân phổ biến của rụng trứng không đều và rối loạn rụng trứng
Rụng trứng liên quan như thế nào đến khả năng mang thai?
Rụng trứng phải xảy ra để có thể mang thai một cách tự nhiên. Nếu bạn không rụng trứng chút nào, đó gọi là rụng trứng không đều hoặc vắng rụng trứng. Khi rụng trứng không đều (nhưng vẫn có thể xảy ra), gọi là rụng trứng thưa thớt. Cả hai tình trạng này đều là dạng của rối loạn rụng trứng, là một nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở phụ nữ.
Khi không rụng trứng, bạn không thể mang thai vì không có trứng để thụ tinh. Nếu rụng trứng không đều, khả năng thụ thai của bạn cũng giảm vì bạn rụng trứng ít hơn. Thêm vào đó, vì rụng trứng được điều khiển bởi hormone, rối loạn rụng trứng thường đi kèm với mức hormone bất thường.
Ảnh hưởng của hormone đến chu kỳ kinh nguyệt
Các rối loạn hormone có thể dẫn đến thay đổi trong chu kỳ kinh của bạn như:
- Mức progesterone thấp bất thường
- Thiếu dịch nhầy cổ tử cung sinh dục
- Giai đoạn hoàng thể ngắn hơn
- Mỏng hoặc dày quá mức niêm mạc tử cung (lớp niêm mạc của tử cung nơi trứng đã thụ tinh cần bám vào)
Tất cả những thay đổi này có thể làm bạn khó mang thai và đi kèm với các triệu chứng khác như thay đổi tâm trạng, lo lắng tăng lên, hoặc rối loạn giấc ngủ.
Triệu chứng của rối loạn rụng trứng
Người bị rụng trứng không đều thường có chu kỳ không đều — và một số không có kinh nguyệt gì, gọi là ** vô kinh**.
Nếu chu kỳ của bạn nằm trong phạm vi bình thường (21-36 ngày), nhưng độ dài của chu kỳ thay đổi đáng kể từ tháng này sang tháng khác, đó cũng có thể là dấu hiệu của rối loạn rụng trứng. Ngoài ra, các chu kỳ ngắn hơn 21 ngày hoặc dài hơn 36 ngày cũng là các triệu chứng tiềm năng của rối loạn rụng trứng.
Tại sao tôi không rụng trứng nhưng vẫn có kinh?
Có thể bạn vẫn có kinh theo lịch trình bình thường nhưng không rụng trứng, mặc dù điều này không phổ biến. Trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh, estrogen trong cơ thể tăng lên, gửi hai tín hiệu: Một để báo cho nang trứng bắt đầu sản xuất trứng, và một để báo tử cung bắt đầu chuẩn bị một môi trường để trứng thụ tinh có thể làm tổ.
Ngay cả khi trứng không bao giờ được sản xuất hoặc phóng thích, tử cung vẫn tạo lớp niêm mạc để hỗ trợ phôi sau khi làm tổ. Khi mức estrogen giảm xuống, nếu không có sự gia tăng đồng thời của progesterone, tử cung sẽ bong lớp niêm mạc này — đó chính là kinh nguyệt hoặc chảy máu kinh.
Thông thường, bạn sẽ không có máu kinh mà không rụng trứng trước đó, nhưng một số người có thể trải qua chảy máu âm đạo dù không rụng trứng.
Nguyên nhân gây rụng trứng không đều
Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn rụng trứng là hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Tuy nhiên, còn một số nguyên nhân khác như:
- Tập thể dục quá mức
- Mức độ căng thẳng cực cao
- Hội chứng tăng prolactin máu (hyperprolactinemia)
- Cân nặng cơ thể thấp
- Cân nặng quá cao và béo phì
- Giai đoạn tiền mãn kinh hoặc dự trữ buồng trứng thấp
- Suy buồng trứng sớm
- Rối loạn tuyến giáp
Làm thế nào để biết mình không rụng trứng?
Nếu bạn vẫn có kinh nguyệt, việc xác định không rụng trứng có thể khá khó khăn. Bạn nên đặt lịch hẹn khám bác sĩ nếu nhận thấy có sự thay đổi mới và kéo dài trong chu kỳ kinh nguyệt của mình, nếu kinh nguyệt của bạn mất hoặc không đều, hoặc nếu bạn đang cố gắng mang thai.
Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm như:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra mức hormone
- Siêu âm tử cung và buồng trứng
Siêu âm cũng có thể dùng để theo dõi sự phát triển của nang trứng và rụng trứng, mặc dù không thường xuyên làm. Nếu bác sĩ quyết định làm theo cách này, bạn có thể cần thực hiện nhiều lần siêu âm trong vòng một hoặc hai tuần.
Làm thế nào để điều trị rối loạn rụng trứng?
Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mục tiêu của bạn. Một số phương pháp có thể được kết hợp với nhau.
Thay đổi lối sống
Một số trường hợp rụng trứng có thể được điều trị bằng cách thay đổi lối sống hoặc chế độ ăn. Ví dụ, nếu cân nặng thấp hoặc tập thể dục quá mức là nguyên nhân khiến bạn không rụng trứng, việc tăng cân hoặc giảm cường độ tập luyện có thể đủ để khởi động lại quá trình rụng trứng.
Ngược lại, nếu bạn thừa cân, giảm cân có thể giúp kích hoạt lại rụng trứng. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi lớn nào.
Thuốc
Trong một số trường hợp, thuốc có thể là lựa chọn điều trị phù hợp. Thường nhất, bác sĩ sẽ thử dùng thuốc kích thích sinh sản. Clomid (clomiphene) là loại thuốc thường được dùng đầu tiên. Nếu Clomid không hiệu quả, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị khác.
Nếu bạn mắc PCOS, thuốc làm nhạy cảm insulin như metformin có thể giúp bạn bắt đầu rụng trứng trở lại. Tuy nhiên, cần sử dụng thuốc trong vòng sáu tháng để xác định hiệu quả.
Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kích thích sinh sản kết hợp với metformin. Phối hợp này đã được chứng minh làm tăng khả năng thành công trong những trường hợp không rụng trứng bằng thuốc đơn lẻ. Đối với phụ nữ mắc PCOS, thuốc chống ung thư letrozole (Femara) cũng có thể giúp kích hoạt rụng trứng.
Nếu bạn không đang cố gắng mang thai, có thể sẽ được khuyên dùng thuốc tránh thai nội tiết để giảm các triệu chứng khó chịu.
Công nghệ hỗ trợ sinh sản
Thuốc kích thích sinh sản ít hiệu quả hơn khi nguyên nhân là suy buồng trứng sớm hoặc dự trữ buồng trứng thấp. Có thể bạn vẫn có thể mang thai bằng trứng của chính mình, nhưng một số người sẽ cần điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) với sự hỗ trợ của trứng hiến.
Nếu bạn còn bất kỳ câu hỏi nào hoặc cần thêm thông tin, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia y tế để được tư vấn kỹ hơn.
