Nhận câu trả lời chuyên môn cho các thắc mắc phổ biến về sảy thai, bao gồm thời gian sảy thai kéo dài bao lâu, sảy thai có đau không và cách chẩn đoán. Sảy thai là tình trạng mất thai xảy ra trong vòng 20 tuần đầu của thai kỳ. Sảy thai khá phổ biến, với khoảng 10% đến 15% các thai kỳ được biết đến kết thúc bằng sảy thai, nhưng không có hai trường hợp sảy thai nào hoàn toàn giống nhau.
Những người mới mang thai hoặc đang chuẩn bị mang thai có thể có nhiều câu hỏi về sảy thai, chẳng hạn như: Sảy thai kéo dài bao lâu? Cảm giác như thế nào? Sảy thai được chẩn đoán ra sao?
Dưới đây là một số câu hỏi phổ biến cùng với các giải đáp chuyên môn. Luôn nhớ tham vấn bác sĩ về bất kỳ thắc mắc cụ thể nào liên quan đến thai kỳ của bạn, đặc biệt nếu bạn nghi ngờ mình đang sảy thai.
1. Sảy Thai Kéo Dài Bao Lâu?
Trái với cách mô tả thường thấy trên truyền thông, sảy thai thường không xảy ra ngay lập tức. Trên thực tế, một lần sảy thai có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, với các triệu chứng như chảy máu thường kéo dài hơn nếu tuổi thai lớn hơn. Nghiên cứu cho thấy trung bình, chảy máu do sảy thai sẽ hết trong vòng hai tuần kể từ khi được chẩn đoán.
Nhìn chung, người sảy thai thường chảy máu và dịch tiết nhiều hơn nếu tuổi thai lớn hơn, mặc dù điều này có thể thay đổi tùy theo loại sảy thai và các triệu chứng kèm theo:
- Sảy thai có triệu chứng: Xảy ra với các cơn co thắt, chảy máu và ra máu lấm tấm, cho thấy cơ thể đang đào thải các thành phần của thai kỳ.
- Sảy thai không triệu chứng (Sảy thai sót thai – missed miscarriage): Phôi hoặc thai nhi ngừng phát triển, nhưng không có dấu hiệu chảy máu hoặc co thắt và cơ thể chưa tự khởi phát quá trình đào thải.
Với sảy thai có triệu chứng, các dấu hiệu thể chất sẽ xuất hiện đầu tiên cho thấy sự mất thai.
Diễn Tiến và Triệu Chứng Sảy Thai Điển Hình
Khi sảy thai tự diễn ra mà không can thiệp y tế, diễn tiến triệu chứng điển hình có thể như sau:
- Ra máu lấm tấm và chuột rút nhẹ trong vài ngày.
- Chảy máu nặng hơn kèm theo cục máu đông và mô trong vài giờ.
- Chảy máu nhẹ hơn kéo dài đến hai tuần.
Tuy nhiên, sảy thai sót thai có thể kéo dài vài tuần vì cơ thể chưa nhận ra phôi đã ngừng phát triển. Trong một số trường hợp, túi thai thậm chí có thể tiếp tục phát triển dù không có phôi bên trong, khiến người mang thai vẫn có các triệu chứng thai nghén như buồn nôn và căng tức ngực do hCG vẫn được sản xuất. Đây được gọi là thai trứng (anembryonic pregnancy) hay trứng hỏng (blighted ovum).
Việc điều trị sảy thai cũng ảnh hưởng đến thời gian của quá trình. Ví dụ, một số người có thể chọn thủ thuật ngoại khoa (nạo hút) để lấy thành phần thai ngay, trong khi số khác có thể chờ đợi cơ thể tự khởi phát, điều này có thể mất vài ngày. Bác sĩ sẽ tư vấn lựa chọn dựa trên tình trạng cụ thể và nguyện vọng của bạn.
2. Chảy Máu Khi Mang Thai Có Luôn Có Nghĩa Là Sảy Thai?
Chảy máu, ra máu lấm tấm và chuột rút thường là những triệu chứng đầu tiên của sảy thai, nhưng chảy máu âm đạo cũng rất phổ biến ở những thai kỳ khỏe mạnh, có khả năng sống. Theo ACOG, có đến 1/4 số người mang thai bị chảy máu trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Điều đó có nghĩa là nếu bạn thấy một lượng máu nhỏ trong thai kỳ sớm, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn đang sảy thai. Vì mang thai làm tăng số lượng và độ nhạy cảm của các mạch máu ở vùng chậu và cổ tử cung, chảy máu khi mang thai có thể do:
- Quá trình làm tổ, khi trứng đã thụ tinh bám vào thành tử cung.
- Khám vùng chậu hoặc phết tế bào cổ tử cung (Pap smear).
- Quan hệ tình dục hoặc có sự xâm nhập vào âm đạo.
Cách duy nhất để biết chắc chắn liệu chảy máu có phải do sảy thai hay không là thông qua thăm khám với bác sĩ. Nếu bạn bị chảy máu bất cứ lúc nào trong thai kỳ, hãy liên hệ với bác sĩ để xem có cần làm xét nghiệm thêm không.
CẢNH BÁO: Luôn gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn chảy máu nhiều (ướt đẫm 2 băng vệ sinh/giờ và kéo dài 2 giờ liên tục). Bạn có thể cần được nạo hút (D&C) để cầm máu.
3. Nguyên Nhân Gây Sảy Thai Là Gì?
Đại đa số các trường hợp sảy thai (khoảng 80%) xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên (12 tuần đầu). Hầu hết sảy thai trong giai đoạn này là do bất thường nhiễm sắc thể, nghĩa là không thể dự đoán hoặc ngăn ngừa được.
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Vấn đề về sự phát triển của phôi thai.
- Vấn đề về làm tổ của phôi.
- Tình trạng sức khỏe của mẹ.
- Một số loại thuốc và chất kích thích.
- Trong một số trường hợp, nguyên nhân sảy thai đơn giản là không rõ.
4. Sảy Thai Được Chẩn Đoán Như Thế Nào?
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đánh giá nguy cơ sảy thai bằng xét nghiệm máu. Ví dụ, trong thai kỳ sớm, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm định lượng beta-hCG để đo lượng hormone thai kỳ trong máu bạn. Nếu nồng độ hCG không tăng như dự kiến trong tam cá nguyệt đầu, nó có thể báo hiệu nguy cơ sảy thai. Tuy nhiên, chỉ số hCG không hoàn toàn dự báo chính xác sảy thai.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện khám vùng chậu và siêu âm để xác định thai có đang phát triển bình thường không. Nếu bạn có triệu chứng sảy thai, siêu âm có thể được thực hiện để loại trừ hoặc xác nhận chẩn đoán.
5. Có Luôn Cần Đi Cấp Cứu Khi Sảy Thai Không?
Không phải lúc nào sảy thai cũng cần đến phòng cấp cứu. Đối với một thai kỳ (đã được xác nhận không phải thai ngoài tử cung) đang kết thúc bằng sảy thai, việc liên hệ với bác sĩ sản khoa quen thuộc để được hướng dẫn và điều trị có thể hữu ích hơn (và ít tốn kém hơn nhiều). Bác sĩ không thể ngăn chặn sảy thai, vì vậy các lựa chọn điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại mất thai và tuổi thai.
Tuy nhiên, bạn NÊN đi cấp cứu ngay nếu sảy thai hoặc nghi ngờ sảy thai kèm theo bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Thai ngoài tử cung.
- Chảy máu rất nhiều.
- Đau bụng dữ dội.
- Sốt.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa nghiêm trọng.
- Ngất xỉu (mất ý thức).
CẢNH BÁO: Thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung, thường là ở vòi trứng. Nếu vòi trứng vỡ, có thể đe dọa tính mạng. Hãy gọi cho bác sĩ và đến ngay phòng cấp cứu nếu bạn bị đau dữ dội, chảy máu, chuột rút, choáng váng, chóng mặt và/hoặc đau vai/vùng cổ. Gần như mọi trường hợp thai ngoài tử cung đều được coi là một cấp cứu. Siêu âm là cần thiết để xác định vị trí thai.
6. Sảy Thai Có Luôn Có Triệu Chứng Không?
Không phải tất cả các trường hợp sảy thai đều có triệu chứng. Đôi khi, phôi hoặc thai nhi ngừng phát triển nhưng không có dấu hiệu rõ ràng như chuột rút, chảy máu hoặc sổ các mô. Đây được gọi là sảy thai sót thai (missed miscarriage). Trong trường hợp này, mất thai thường được phát hiện tình cờ trong một lần siêu âm định kỳ hoặc khi bác sĩ không thể nghe thấy tim thai bằng máy Doppler cầm tay vào tam cá nguyệt thứ hai.
7. Các Lựa Chọn Điều Trị Sảy Thai
Một khi được chẩn đoán sảy thai, các lựa chọn điều trị bao gồm:
- Theo dõi và chờ đợi (Expectant management): Chờ các triệu chứng xuất hiện và mô thai tự đào thải.
- Điều trị nội khoa: Dùng thuốc (như Misoprostol) để khởi phát co thắt và làm trống tử cung.
- Điều trị ngoại khoa: Thủ thuật nong và nạo buồng tử cung (D&C) để hút/lấy thành phần thai ra.
8. Cơn Co Thắt Khi Sảy Thai Cảm Giác Như Thế Nào?
Chuột rút (co thắt) là một triệu chứng phổ biến của sảy thai. Nhiều người mô tả cảm giác sảy thai sớm giống như một kỳ kinh nguyệt nặng. Co thắt có thể xảy ra ở:
- Vùng bụng.
- Vùng chậu.
- Vùng lưng.
Co thắt cũng phổ biến sau thủ thuật nạo hút (D&C). Cơn đau có thể từ nhẹ đến dữ dội, ảnh hưởng đến khả năng sinh hoạt bình thường. Nếu cơn đau quá nghiêm trọng và chưa loại trừ được thai ngoài tử cung, hãy đến gặp bác sĩ ngay. Bạn cũng có thể trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn kiểm soát cơn đau.
9. Khả Năng Sinh Sản Trở Lại Sau Khi Sảy Thai Khi Nào?
Khó có thể dự đoán chính xác khi nào bạn sẽ rụng trứng trở lại sau sảy thai, nhưng đối với nhiều người, khả năng sinh sản trở lại rất nhanh. Một số người sẽ rụng trứng lại chỉ sau hai tuần, trong khi những người khác có thể mất vài tháng để chu kỳ trở lại bình thường. Nếu kinh nguyệt không trở lại, hãy nói chuyện với bác sĩ.
Nếu bạn chưa muốn mang thai ngay, các bác sĩ khuyên nên sử dụng biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục trở lại vì rất khó để xác định thời điểm rụng trứng.
10. Có Thể Cố Gắng Mang Thai Lại Sau Bao Lâu?
ACCHO khuyến cáo không có lý do gì để trì hoãn việc thụ thai sau sảy thai, trừ khi bác sĩ của bạn khuyên khác. Vì vậy, nếu bạn muốn, bạn có thể thử mang thai lại ngay khi cảm thấy sẵn sàng về thể chất và tinh thần.
Trước đây, các bác sĩ thường khuyên nên đợi vài tháng hoặc hơn trước khi mang thai lại. Tuy nhiên, ngoại trừ các tình trạng sức khỏe cá nhân, không có lý do y tế nào để trì hoãn. Trên thực tế, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mang thai cao hơn ở những người bắt đầu cố gắng trong vài tháng đầu tiên sau khi mất thai.
Nếu bạn không muốn mang thai ngay, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn tránh thai phù hợp sau sảy thai.
