Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là một phương pháp điều trị vô sinh, hiếm muộn bao gồm việc kết hợp trứng và tinh trùng trong phòng thí nghiệm. Dưới đây là những thông tin cần biết về quy trình IVF. Nhiều người không nghĩ rằng thụ tinh trong ống nghiệm sẽ là lựa chọn trong tương lai của mình. Thế nhưng, đối với nhiều cặp vợ chồng khao khát có con, việc sinh em bé không hề dễ dàng như họ tưởng. Nếu bạn đang cân nhắc lựa chọn này, chắc chắn ban đầu IVF có vẻ khá đáng sợ. Hầu hết mọi người chỉ tìm đến IVF sau khi các phương pháp điều trị vô sinh khác thất bại. Một số có thể đã cố gắng thụ thai trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Trong những trường hợp khác, đôi khi bác sĩ lại khuyến nghị bắt đầu ngay với IVF.
Tin tốt là hàng triệu em bé đã được sinh ra nhờ các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, vì vậy bạn hoàn toàn không đơn độc. Để giúp bạn hiểu rõ về quy trình, dưới đây là hướng dẫn chi tiết về IVF.
Bạn sẽ biết một chu kỳ IVF điển hình mất bao lâu, chi phí ước tính, tỷ lệ thành công và hơn thế nữa. Bạn càng hiểu rõ những gì sắp tới, bạn sẽ càng cảm thấy chủ động. Mặc dù phác đồ của mỗi phòng khám và nhu cầu điều trị của mỗi người sẽ có đôi chút khác biệt, nhưng bài viết này sẽ dẫn dắt bạn qua quy trình IVF và giúp bạn biết nên bắt đầu từ đâu.
Tất cả những điều cần biết trước khi thực hiện IVF
IVF là gì?
Thụ tinh trong ống nghiệm (In Vitro Fertilization – IVF) là một hình thức của kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART), sử dụng công nghệ để hỗ trợ tinh trùng thụ tinh với trứng trong đĩa nuôi cấy tại phòng thí nghiệm – trên thực tế, “in vitro” có nghĩa là “trong phòng thí nghiệm”. IVF tạo điều kiện cho việc chuyển phôi (trứng đã thụ tinh) vào buồng tử cung, với mục tiêu cuối cùng là mang thai thành công và sinh con sống.
Đối tượng nào phù hợp với IVF?
Theo Tiến sĩ, Bác sĩ Banafsheh Kashani, bác sĩ sản phụ khoa, chuyên gia nội tiết sinh sản và vô sinh tại Laguna Hills, California, nếu bạn đã cố gắng thụ thai ít nhất từ sáu tháng đến một năm và trên 35 tuổi, bạn có thể là ứng viên cho IVF. Những người dưới 35 tuổi thường được khuyến khích cố gắng ít nhất một năm trước khi chuyển sang IVF.
Tiến sĩ, Bác sĩ John Zhang, người sáng lập và giám đốc tại New Hope Fertility ở Thành phố New York, bổ sung rằng IVF có thể là một lựa chọn nếu bạn đang gặp phải bất kỳ tình trạng nào sau đây:
- Vô sinh không rõ nguyên nhân
- Các rối loạn tinh trùng nghiêm trọng
- Lạc nội mạc tử cung nặng
- Sảy thai liên tiếp
- Mong muốn sàng lọc các khiếm khuyết gen cụ thể
IVF cũng là một lựa chọn cho các bệnh nhân là bà mẹ đơn thân hoặc các cặp đồng giới. Bệnh nhân có thể trải qua vài chu kỳ bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) trước khi chuyển sang IVF. IUI là một phương pháp điều trị vô sinh liên quan đến việc đưa tinh trùng trực tiếp vào buồng tử cung bằng một ống thông để tăng cơ hội thụ thai.
IVF mất bao lâu?
Toàn bộ chu kỳ từ đầu đến cuối có thể mất từ bốn đến sáu tuần, và bước đầu tiên trong quy trình IVF là xét nghiệm tiền mang thai.
“Xét nghiệm tiền mang thai cho cả vợ và chồng là bắt buộc như là bước đầu tiên của IVF,” Bác sĩ Kashani nói. “Điều này bao gồm xét nghiệm tại phòng thí nghiệm để kiểm tra các bệnh truyền nhiễm, nội tiết tố và phân tích tinh dịch cho người chồng. Phụ nữ trải qua xét nghiệm dự trữ buồng trứng để xác định số lượng trứng và kiểm tra xem họ sẽ phản ứng như thế nào với các phương pháp điều trị bằng nội tiết tố.”
Một chu kỳ IVF điển hình sẽ mất từ hai đến ba tuần một khi quá trình kích thích buồng trứng bắt đầu. Quá trình đó diễn ra sau khi uống thuốc tránh thai khoảng hai tuần để “bắt chước một chu kỳ kinh nguyệt” hoặc, trong một số trường hợp nhất định, bệnh nhân bắt đầu “với chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên của họ,” theo Bác sĩ Kashani.
Chỉ cần lưu ý rằng như Bác sĩ Zhang đã chỉ ra, “Quá trình này có thể kéo dài hơn tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân với thuốc.”
Các bước trong quy trình IVF là gì?
Theo Bác sĩ Zhang, có bốn bước chính trong IVF:
- Chuẩn bị buồng trứng bằng thuốc uống (như thuốc tránh thai hoặc estrogen). Những loại thuốc này kiểm soát thời điểm của chu kỳ kinh nguyệt, ngăn ngừa u nang buồng trứng và thúc đẩy kết quả tốt hơn trong quá trình lấy trứng.
- Tiêm thuốc nội tiết tố (kích trứng) để kích thích buồng trứng sản xuất nhiều trứng trưởng thành cùng một lúc. Cơ thể bạn thường chỉ sản xuất một trứng mỗi chu kỳ kinh nguyệt, nhưng có nhiều trứng sẽ làm tăng khả năng thụ tinh thành công. Quá trình này cũng có thể liên quan đến việc tiêm các thuốc hỗ trợ sinh sản để kích thích buồng trứng làm trưởng thành một tá trứng hoặc hơn để chuẩn bị cho việc chọc hút.
- Chọc hút trứng (được thực hiện bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm đầu dò âm đạo) để đông lạnh hoặc thụ tinh. Thụ tinh bao gồm việc trộn trứng với tinh trùng trong đĩa nuôi cấy tại phòng thí nghiệm để tạo thành phôi.
- Chuyển phôi vào buồng tử cung, có thể được thực hiện trong cùng một chu kỳ (gọi là chuyển phôi tươi) hoặc vào một ngày sau đó (chuyển phôi đông lạnh). Trong quá trình chuyển phôi, một ống thông mỏng sẽ được đưa qua cổ tử cung của bạn. Bạn có thể cảm thấy chuột rút nhẹ nhưng không hơn thế.
Điểm then chốt
Hiện tại, nhiều nhà cung cấp dịch vụ khuyến nghị chỉ chuyển một phôi và làm đông lạnh số còn lại. Đây được gọi là chuyển phôi đơn chọn lọc (eSET), và nó có thể làm giảm nguy cơ mang đa thai. Khi bạn mang thai chỉ một em bé khỏe mạnh, bạn sẽ giảm nguy cơ gặp các biến chứng thai kỳ. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ của bạn để tìm hiểu xem chuyển phôi đơn chọn lọc có phải là tốt nhất cho bạn không.
IVF tốn bao nhiêu tiền?
Xét tất cả các chi phí, từ khám chữa bệnh đến thuốc men, chi phí cho IVF tại Mỹ tính đến năm 2023 thường dao động từ 15.000 đến 30.000 USD theo Forbes. Các loại thuốc cần thiết chiếm một phần lớn trong chi phí đó. Vì vậy, đúng là nó rất đắt đỏ, và nhiều người phải trải qua nhiều chu kỳ IVF để có thai. Các nghiên cứu cho thấy chỉ một trong bốn cặp vợ chồng cần IVF để thụ thai thực sự có thể được điều trị theo nhu cầu.
Điều khiến vấn đề thêm thách thức là nhiều công ty bảo hiểm không chi trả chi phí IVF. Một nghiên cứu cho thấy các cặp vợ chồng trung bình trả 19.234 USD cho chu kỳ IVF đầu tiên và thêm 6.955 USD cho mỗi chu kỳ tiếp theo.
Tại sao lại có sự chênh lệch như vậy giữa lần đầu và các lần sau? Một phần là do một số chu kỳ thứ hai và thứ ba đó là chuyển phôi đông lạnh.
Ngoài những thách thức về thể chất và tinh thần khi trải qua IVF, chi phí liên quan chắc chắn là điều đáng ngại nhất đối với nhiều người. Nhiều chuyên gia về sinh sản sẽ có một điều phối viên tài chính, người có thể hướng dẫn bạn về mức chi phí dự kiến và có thể giúp bạn lên kế hoạch để đáp ứng chi phí đó một cách tốt nhất.
Tỷ lệ thành công của IVF là bao nhiêu?
Các chuyên gia về sinh sản sẽ nói với bạn rằng tuổi của bệnh nhân là yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định tỷ lệ thành công sinh sống của một chu kỳ IVF.
“Tỷ lệ thành công cao hơn đối với phụ nữ ở độ tuổi ba mươi đầu, khoảng 50 đến 60%. Đến khi người phụ nữ 40 tuổi, tỷ lệ thành công là khoảng 20 đến 25% và đến 42 tuổi, tỷ lệ thành công giảm xuống còn 5 đến 10%,” Bác sĩ Kashani nói. “Nếu xét nghiệm di truyền trên phôi được thực hiện và phôi bình thường về mặt di truyền, thì tỷ lệ thành công sau khi chuyển một phôi di truyền bình thường là khoảng 60 đến 70%.”
Ngoài ra, theo một nghiên cứu trên khoảng 156.000 phụ nữ, tỷ lệ sinh sống trung bình cho chu kỳ đầu tiên là 29,5%. Cùng một nghiên cứu cho thấy sau sáu chu kỳ IVF, diễn ra trong vòng hai năm, tỷ lệ sinh sống tích lũy là 65,3%.
Có bất kỳ tác dụng phụ nào từ IVF không?
Mặc dù IVF nhìn chung được coi là an toàn, nhưng các triệu chứng bạn có thể gặp phải trong một chu kỳ IVF bao gồm:
- Đau hoặc chuột rút tại vị trí tiêm
- Thay đổi tâm trạng
- Căng thẳng, đau khổ về mặt cảm xúc
Việc tìm kiếm sự hỗ trợ là rất quan trọng. Một đội ngũ hỗ trợ thường bao gồm một chuyên viên tư vấn tại phòng khám, nhân viên xã hội và/hoặc nhà tâm lý học lâm sàng/chuyên gia trị liệu để giúp giải quyết các vấn đề cảm xúc thường phát sinh trước, trong và sau IVF. Tham gia một nhóm hỗ trợ IVF cũng có thể là vô giá, cũng như có một người bạn hoặc thành viên gia đình mà bạn cảm thấy thoải mái khi trò chuyện về những gì mình đang trải qua.
“Rủi ro chính là khi bạn sản xuất quá nhiều trứng, được gọi là hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), và nó có thể gây đầy hơi nặng, khó thở và buồn nôn,” Bác sĩ Zhang cảnh báo. “Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh sống cho chu kỳ đó. OHSS xảy ra ở dưới 5% phụ nữ, và các trường hợp nghiêm trọng chiếm dưới 1%, vì vậy nó không phải là phổ biến.”
Điều gì xảy ra nếu điều trị IVF thất bại?
Nếu xét nghiệm thai vẫn âm tính sau 12 đến 14 ngày kể từ ngày chuyển phôi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng progesterone. Sau đó, bạn sẽ chờ kỳ kinh nguyệt tiếp theo bắt đầu.
Bạn, bạn đời và nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cùng quyết định các bước tiếp theo. Nếu đây là chu kỳ đầu tiên của bạn, một chu kỳ khác có thể được đề nghị. Hãy nhớ rằng cơ hội thành công tốt nhất của bạn là sau khi thực hiện một vài chu kỳ.
Một chu kỳ điều trị thất bại không bao giờ là điều dễ dàng. Nó thật đau lòng. Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là một chu kỳ thất bại không có nghĩa là bạn sẽ không thành công nếu thử lại. Có nhiều bước bạn có thể thực hiện sau khi một chu kỳ điều trị thất bại.
Điều cần biết trước khi bắt đầu một chu kỳ IVF
Cảm thấy lo lắng trước khi bắt đầu IVF là điều bình thường, nhưng Bác sĩ Zhang nói rằng mặc dù bắt đầu IVF sẽ gây ra những xáo trộn về mặt cảm xúc, nhưng nhờ công nghệ hiện đại, có ít lý do để căng thẳng về nó hơn.
“IVF trong thời hiện đại ít đau đớn và khó chịu hơn đáng kể so với những gì bạn có thể nghĩ,” ông nói. Một số phòng khám thậm chí còn cung cấp các phác đồ tự nhiên hơn liên quan đến ít mũi tiêm hơn, vì vậy hãy nhớ nghiên cứu kỹ trước khi chọn một chuyên gia về sinh sản.
“Việc có sẵn một danh sách câu hỏi để thảo luận với bác sĩ về các bước liên quan đến IVF cũng rất quan trọng, để bạn có thể chuẩn bị tốt nhất,” Bác sĩ Kashani khuyên. “Bạn nên cảm thấy thoải mái với nhà cung cấp dịch vụ và văn phòng bạn chọn vì bản thân quá trình này có thể rất choáng ngợp. Tốt nhất là nên có một đội ngũ hỗ trợ bạn.”
