Khi trứng đã thụ tinh làm tổ trong ống dẫn trứng thay vì tử cung, nó có thể khiến ống dẫn trứng vỡ, đây là một cấp cứu y khoa được gọi là thai ngoài tử cung vỡ. Thai ngoài tử cung là một cấp cứu y khoa trong đó trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung, thường gặp nhất là trong một trong các ống dẫn trứng. Khi phôi thai phát triển, nó có thể khiến ống dẫn trứng rách hoặc vỡ nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Tình trạng này được gọi là thai ngoài tử cung vỡ và dẫn đến chảy máu trong nguy hiểm.
Thai ngoài tử cung xảy ra với tỷ lệ khoảng 1 trong 100 trường hợp mang thai.1 Điều quan trọng cần biết là thai ngoài tử cung không thể sống được, nghĩa là nó không thể phát triển thành một thai kỳ khỏe mạnh hay em bé, và người mang thai phải được điều trị để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng. Dưới đây là những điều người mang thai nên biết về thai ngoài tử cung vỡ.
Triệu Chứng của Thai Ngoài Tử Cung Vỡ
Nếu bạn có thai ngoài tử cung, bạn có thể gặp các triệu chứng mang thai sớm giống như trong một thai kỳ bình thường, chẳng hạn như buồn nôn, mệt mỏi và căng tức ngực. Các dấu hiệu cho thấy thai ngoài tử cung thường phát triển từ sáu đến tám tuần sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng (LMP) nhưng có thể xảy ra trong suốt tam cá nguyệt đầu tiên. Những triệu chứng này bao gồm:
- Chuột rút hoặc đau ở một bên, hoặc vùng bụng dưới
- Chảy máu âm đạo bất thường hoặc ra máu lốm đốm (spotting)
- Đau khi giao hợp
- Nhịp tim nhanh
Nếu các triệu chứng này được nhận biết và được đưa đến sự chú ý của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thai ngoài tử cung thường có thể được chẩn đoán trước khi nó vỡ. Tuy nhiên, hơn 50% số người có thai ngoài tử cung không có bất kỳ triệu chứng nào trong số này trước khi thai ngoài tử cung vỡ.2
Khi thai ngoài tử cung gây vỡ, bạn có thể gặp các triệu chứng khác. Bất kỳ triệu chứng nào sau đây đều cần phải đến phòng cấp cứu ngay lập tức:
- Đau bụng hoặc đau vùng chậu đột ngột, dữ dội
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Đau lưng dưới
- Đau vai (do máu rò rỉ vào ổ bụng ảnh hưởng đến cơ hoành)
Nếu bạn đang trong giai đoạn đầu của thai kỳ và nhận thấy mình có bất kỳ dấu hiệu nào của thai ngoài tử cung, dù đã vỡ hay chưa, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để kiểm tra. Cần lưu ý rằng thai ngoài tử cung vỡ là một cấp cứu y khoa thực sự. Khi nghi ngờ đây là tình trạng đang xảy ra, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Nguyên Nhân Gây Thai Ngoài Tử Cung Vỡ
Một số đối tượng có thể có nguy cơ bị thai ngoài tử cung cao hơn những người khác. Tổn thương trước đó ở ống dẫn trứng được cho là nguyên nhân của hầu hết các trường hợp thai ngoài tử cung.
Sẹo trong ống dẫn trứng ngăn cản sự di chuyển bình thường của trứng đã thụ tinh qua ống dẫn trứng và vào tử cung. Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ thai ngoài tử cung cao hơn ở những người:
- Đã từng điều trị vô sinh
- Đã từng có thai ngoài tử cung trước đây
- Đã từng phẫu thuật ống dẫn trứng
- Đã thắt ống dẫn trứng
- Có vấn đề hoặc bệnh về ống dẫn trứng
- Đã phơi nhiễm với diethylstilbestrol (DES) trong tử cung (chỉ áp dụng cho những người sinh năm 1971 trở về trước, khi loại thuốc này bị thu hồi khỏi thị trường)
- Mang thai khi đang sử dụng dụng cụ tử cung (IUD)
- Có tiền sử nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI)
- Đã từng vỡ ruột thừa
- Có tiền sử bệnh viêm vùng chậu (PID)
- Có sẹo do lạc nội mạc tử cung (endometriosis)
- Có nhiều bạn tình
Chẩn Đoán Thai Ngoài Tử Cung Vỡ
Các xét nghiệm để xác định thai ngoài tử cung, dù đã vỡ hay chưa, có thể bao gồm:
- Xét nghiệm thai
- Siêu âm
- Xét nghiệm định lượng nồng độ hormone thai kỳ cụ thể trong máu
- Lấy mẫu mô tử cung thông qua một thủ thuật được gọi là nong và nạo (D&C)
- Phẫu thuật nội soi để kiểm tra bên trong ổ bụng
Điều Trị Thai Ngoài Tử Cung Vỡ
Thai ngoài tử cung không thể sống được và cần được điều trị để loại bỏ phôi thai một cách an toàn khỏi ống dẫn trứng (hoặc bất cứ nơi nào nó đã làm tổ bên ngoài tử cung). Hơn 95% trường hợp thai ngoài tử cung xảy ra trong ống dẫn trứng, và với sự phát triển của thai nhi, thai kỳ chắc chắn sẽ vỡ nếu không can thiệp y tế.3
Các lựa chọn điều trị cho thai ngoài tử cung bao gồm điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật, và hiếm khi thai trong ống dẫn trứng có thể tự tiêu biến.4 Điều trị nội khoa chỉ có thể được sử dụng cho thai ngoài tử cung giai đoạn sớm khi chưa có nguy cơ vỡ. Phẫu thuật là cần thiết nếu thai ngoài tử cung đã vỡ để sửa chữa bất kỳ tổn thương nào.
Với điều trị phẫu thuật, phôi thai sẽ được lấy ra, và trong một số trường hợp, ống dẫn trứng cũng phải được cắt bỏ. Trong các trường hợp thai ngoài tử cung vỡ mà mất nhiều máu, có thể cần phải truyền máu. Điều trị cấp cứu cũng có thể yêu cầu ổn định ban đầu bằng oxy, dịch truyền và nâng cao chân trên mức tim.
Biến Chứng Có Thể Xảy Ra
Các biến chứng hoặc ảnh hưởng lâu dài có thể có của thai ngoài tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Mối quan tâm đầu tiên là chảy máu, vì người mang thai có nguy cơ chảy máu đến chết nếu không được cấp cứu kịp thời. May mắn thay, với điều trị thích hợp, điều này hiếm khi xảy ra ở Hoa Kỳ.
Việc cảm thấy buồn và đau khổ vì mất đi thai ngoài tử cung cũng là điều bình thường, giống như bất kỳ hình thức sảy thai nào. Bạn hoàn toàn tự nhiên khi cảm thấy sốc, tức giận hoặc tội lỗi, đặc biệt nếu bạn đã cố gắng để thụ thai. Cũng không sao nếu bạn cảm thấy ổn. Hãy tìm đến gia đình và bạn bè để được hỗ trợ tinh thần nếu bạn cần. Tư vấn chuyên môn cũng có thể hữu ích.
Khoảng 70% số người đã từng có thai ngoài tử cung có thể mang thai lại mà không cần hỗ trợ ngay cả khi đã mất một ống dẫn trứng do phẫu thuật.6 Nguy cơ thai ngoài tử cung tái phát là từ 10% đến 20%.7 Nếu bạn thụ thai lại, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước sinh của bạn có thể sẽ khuyến nghị theo dõi chặt chẽ trong giai đoạn đầu thai kỳ để xác nhận vị trí làm tổ của phôi.
