Nghiên cứu này có thể khiến các thai phụ lo lắng. Dưới đây là lý do các chuyên gia cho rằng bạn không cần hoảng sợ—mà chỉ cần kiểm soát tốt chỉ số đường huyết của mình. Bằng chứng mới cho thấy việc kiểm soát bệnh đái tháo đường, ăn uống dinh dưỡng và tập thể dục trong thai kỳ là vô cùng quan trọng.
Theo một nghiên cứu gần đây, bệnh đái tháo đường ở người mẹ—bao gồm đái tháo đường thai kỳ, đái tháo đường type 2 và đái tháo đường type 1—có liên quan đến nguy cơ cao hơn ở trẻ phát triển các rối loạn phát triển thần kinh như rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), tự kỷ và khuyết tật trí tuệ.
Nghiên Cứu Đã Phát Hiện Điều Gì?
Kết quả nghiên cứu, được công bố trên tạp chí The Lancet Diabetes & Endocrinology, ghi nhận rằng nguy cơ ADHD và khuyết tật trí tuệ cao hơn một chút so với tự kỷ. Những rủi ro gia tăng này đương nhiên khiến các bậc cha mẹ mắc bệnh đái tháo đường băn khoăn về mức độ quan trọng của mối liên hệ và họ có thể làm gì để chống lại nó.
Trong nghiên cứu, các nhà khoa học đã xem xét dữ liệu từ gần 205 nghiên cứu trên 56,1 triệu thai kỳ trên toàn thế giới. Họ muốn xác định tình trạng sức khỏe của những đứa trẻ có mẹ mắc bệnh đái tháo đường type 1, type 2 hoặc đái tháo đường thai kỳ.
Họ phát hiện ra rằng trẻ sinh ra từ những người mắc đái tháo đường trong thai kỳ có nguy cơ mắc các vấn đề phát triển thần kinh như ADHD hoặc tự kỷ cao hơn 28% so với những thai phụ không mắc bệnh. Họ cũng thấy rằng mắc đái tháo đường trước khi mang thai cũng làm tăng nguy cơ.
Bác sĩ Anushka Chelliah, MD, một chuyên gia y học bà mẹ – thai nhi được hội đồng chứng nhận tại Pediatrix Medical Group, Texas, cho biết: “Nghiên cứu này cho thấy có mối liên hệ với việc tăng nguy cơ rối loạn phát triển thần kinh và suy giảm chức năng thần kinh ở trẻ có mẹ mắc đái tháo đường”.
Bác sĩ Chelliah nói thêm rằng nghiên cứu không khẳng định đái tháo đường gây ra bất kỳ rối loạn phát triển thần kinh nào trong số này. “Nó cho thấy cần có thêm nghiên cứu để làm rõ mối liên hệ giữa các loại đái tháo đường cụ thể và toàn bộ phổ các rối loạn phát triển thần kinh.”
Có Lý Do Để Lo Lắng?
Theo Bác sĩ Todd J. Rosen, MD, một chuyên gia y học bà mẹ – thai nhi tại RWJBarnabas Health, New Jersey (người không tham gia nghiên cứu), đái tháo đường trong thai kỳ có thể mang lại rủi ro—nhưng kết quả của nghiên cứu này không nên khiến các bậc cha mẹ hoảng sợ.
Ông nói, nghiên cứu bao gồm cả những thai kỳ ở những người có thể đã kiểm soát đái tháo đường kém. Ngay cả trong nhóm hỗn hợp này, trẻ sinh ra từ những người mắc đái tháo đường vẫn có nhiều khả năng khỏe mạnh và không bị khuyết tật.
Bác sĩ Rosen nói: “Thông điệp quan trọng cho các bậc cha mẹ là cần chăm sóc và kiểm soát tốt bệnh đái tháo đường trong thai kỳ để giảm khả năng con sinh ra bị khuyết tật.”
Tại Sao Đái Tháo Đường Trong Thai Kỳ Lại Nguy Hiểm?
Nhìn chung, các nhà nghiên cứu không chắc chắn tại sao đái tháo đường làm tăng nguy cơ ADHD và các tình trạng phát triển thần kinh khác. Họ cũng không biết liệu kiểm soát đường huyết tốt hơn có thể làm giảm những rủi ro này hay không.
Dù sao, các chuyên gia về y học bà mẹ – thai nhi cho biết, từ lâu, đái tháo đường trong thai kỳ đã được liên kết với các biến chứng khác, đó là lý do tại sao có các hướng dẫn chăm sóc được thiết lập rõ ràng mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện nếu bạn phát triển đái tháo đường khi mang thai.
Bác sĩ Rachel Newman, MD, MBA, trợ lý giáo sư và bác sĩ y học bà mẹ – thai nhi tại UTHealth Houston, giải thích: “Đối với thai nhi, việc tiếp xúc với lượng đường cao có thể góp phần gây ra dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như các vấn đề về sự phát triển của tim và hệ xương thai nhi. Những khác biệt về cấu trúc này có thể từ nhẹ đến nặng, đó là lý do tại sao việc kiểm soát glucose tốt, đặc biệt là khi các bộ phận cơ thể của bé đang hình thành trong giai đoạn đầu thai kỳ, là rất quan trọng.”
Về sức khỏe của người mẹ, Bác sĩ Newman cho biết mắc đái tháo đường cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề về huyết áp trong thai kỳ, sinh non hoặc phải mổ lấy thai.
Bà nói: “Trong thai kỳ, cũng như trong cuộc sống, chỉ có rất nhiều thứ chúng ta có thể kiểm soát. Nếu bạn mắc đái tháo đường khi mang thai, hãy cố gắng hết sức để giữ mức glucose trong phạm vi bình thường sẽ giúp bảo vệ [bạn] và em bé, đồng thời hiểu rằng đôi khi cơ thể không phải lúc nào cũng hợp tác.”
Bác sĩ Chelliah cho biết nếu bạn mắc đái tháo đường không kiểm soát được trong thai kỳ, bạn và em bé sẽ có nguy cơ cao hơn đối với:
- Tiền sản giật
- Dị tật bẩm sinh
- Sảy thai
- Rối loạn tăng trưởng, bao gồm nguy cơ trẻ to (macrosomia)
- Khó khăn trong chuyển dạ, chẳng hạn như nghẽn vai (shoulder dystocia)
- Sinh non
- Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh
- Nguy cơ phải nhập viện đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU)
Tuy nhiên, bà nói rằng những kết quả này có thể được giảm thiểu đáng kể bằng cách điều trị hiệu quả bệnh đái tháo đường và kiểm soát các giá trị đường huyết cả trước và trong thai kỳ.
Làm Thế Nào Để Quản Lý Nguy Cơ Mắc Đái Tháo Đường?
Đối với những người đã mắc đái tháo đường từ trước, Bác sĩ Chelliah khuyến nghị nên kiểm soát tối ưu trước khi mang thai với chỉ số HbA1c lý tưởng là dưới 6-6,5%. “Điều này là do kiểm soát đường huyết kém trong giai đoạn đầu thai kỳ có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, sảy thai và kết cục thai kỳ kém. Kiểm soát đường huyết tốt hơn trước khi thụ thai có liên quan đến thai kỳ và em bé khỏe mạnh hơn.”
Bác sĩ Rosen nói rằng một buổi khám tiền sản cũng được khuyến nghị để đánh giá bất kỳ biến chứng liên quan đến đái tháo đường, chẳng hạn như bệnh thận hoặc mắt, và để xem xét hoặc điều chỉnh thuốc. Ngoài ra, việc bắt đầu bổ sung axit folic trước khi thụ thai là điều cần thiết để đảm bảo em bé phát triển bình thường.
Ông nói: “Đối với bất kỳ bệnh nhân nào cần dùng thuốc để điều trị bệnh đái tháo đường, việc đánh giá liên tục thai nhi bằng siêu âm và/hoặc theo dõi nhịp tim thai được áp dụng để giảm nguy cơ biến chứng thai nghiêm trọng.”
Làm Thế Nào Để Ngăn Ngừa Đái Tháo Đường Thai Kỳ?
Bác sĩ Norman cho biết, glucose được kiểm soát càng tốt trước khi mang thai thì thai kỳ diễn ra suôn sẻ càng cao. “Nhau thai tạo ra một loại hormone ngăn cản cơ thể xử lý glucose tốt, vì vậy đừng thất vọng nếu nhu cầu thuốc của bạn cần thay đổi trong suốt thai kỳ. Phần quan trọng đối với sự phát triển và an toàn của thai nhi là người mẹ có giá trị glucose bình thường, chứ không phải là những gì cần làm để đạt được điều đó.”
Để ngăn ngừa đái tháo đường thai kỳ, Bác sĩ Norman khuyến nghị nên bắt đầu thai kỳ với những thói quen lành mạnh, chẳng hạn như duy trì hoạt động thể chất và tránh thực phẩm chế biến sẵn và nhiều carbohydrate.
“Thật không may, bất chấp những nỗ lực tốt nhất, đôi khi người ta vẫn phát triển bệnh đái tháo đường do chính thai kỳ hoặc do di truyền tiềm ẩn. Nếu điều này xảy ra, điều quan trọng là đảm bảo bạn kiểm soát tình hình và làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để tạo ra một kế hoạch chăm sóc phù hợp với bạn.”
Bà nói nếu bạn hiện không mắc đái tháo đường, tại lần khám phụ khoa đầu tiên, hãy dành thời gian thảo luận về kế hoạch ăn uống và tập thể dục để giúp bạn khỏe mạnh trong thai kỳ. Điều này thường bao gồm chế độ ăn theo phong cách Địa Trung Hải, nhiều chất béo lành mạnh như bơ và các loại hạt, protein nạc và sản phẩm tươi.
“Ngoài ra, mọi thai phụ đều được sàng lọc đái tháo đường thai kỳ trong khoảng từ tuần 24 đến 28, vì vậy nếu có vấn đề về kiểm soát glucose, nó sẽ hiển thị trong xét nghiệm này,” bà nói.
Các lựa chọn điều trị cho đái tháo đường thai kỳ
Bác sĩ Chelliah cho biết, việc điều trị đái tháo đường thai kỳ có thể bao gồm từ các biện pháp điều chỉnh hành vi, chẳng hạn như điều chỉnh chế độ ăn uống và tập thể dục, đến kiểm soát bằng thuốc, bao gồm thuốc uống hoặc insulin để kiểm soát đường huyết. “Ngoài ra còn có theo dõi thai nhi bổ sung, bao gồm siêu âm đánh giá sự phát triển và các xét nghiệm tiền sản.”
Bà bổ sung: “Ngoài việc ăn các thực phẩm bổ dưỡng, kết hợp tập thể dục cường độ thấp 30 phút mỗi ngày và dùng thuốc nếu được [kê đơn] có thể làm giảm các giá trị đường huyết.”
